La elección del modelo de seguro influye directamente en el importe de tu prima mensual. Al optar voluntariamente por un modelo concreto, puedes ahorrar aún más dentro del seguro básico obligatorio.
Los siguientes modelos están disponibles en el seguro básico:
Primas Mensuales del Seguro de Salud
El importe de las primas mensuales en el seguro básico depende de varios factores:- Proveedor de seguro de salud
- Modelo de seguro
- Franquicia seleccionada
- Edad y lugar de residencia del asegurado
Solicitud de Reducción de Primas
Las personas con ingresos bajos pueden solicitar una reducción de primas al cantón responsable. El cantón cubre entonces parte del coste de las primas.Franquicia: Contribución Anual del Asegurado
La franquicia es la cantidad que los asegurados deben pagar anualmente antes de que el seguro cubra cualquier coste. Se puede elegir el importe de la franquicia:- Niños: CHF 0 a CHF 600
- Adultos: CHF 300 a CHF 2 500
Copago: Participación en los Costes del Tratamiento
Tras superar la franquicia, el seguro cubre el 90 % de los costes adicionales de tratamiento. El 10 % restante lo asume el asegurado — hasta un importe máximo legalmente definido:- Adultos: máximo CHF 700 al año
- Niños: máximo CHF 350 al año
Contribución Hospitalaria por Estancias
Por una estancia hospitalaria, se cobra una contribución hospitalaria adicional de CHF 15 por día. Están exentos:- Niños
- Jóvenes en formación
- Mujeres durante el embarazo y el periodo de posparto
- La cancelación debe haber sido recibida por tu aseguradora actual a más tardar el 30 de noviembre de 2024.
- Lo ideal es enviar la carta de cancelación por correo certificado a mediados de noviembre para mayor seguridad.
- Al mismo tiempo que la cancelación, debes registrarte con el nuevo proveedor de seguro.
- La cancelación solo se aceptará si tu aseguradora actual recibe una confirmación de registro del nuevo seguro.
- No es posible el cambio si hay primas pendientes o costes sin pagar con tu anterior aseguradora — aunque la cancelación se haya presentado a tiempo.
Planificar tu cambio de seguro con antelación puede reducir significativamente tus costes de salud. Por tanto, asegúrate de respetar los plazos y requisitos.
Beneficios del seguro básico de salud en Suiza
El seguro de salud obligatorio (seguro básico) en Suiza cubre los costes de exámenes, diagnósticos y tratamientos médicamente necesarios — descontando la participación en costes legal. Los beneficios cubiertos están claramente definidos en la Ley Federal de Seguro de Salud (KVG/LAMAL).
Atención médica
El seguro básico cubre todas las prestaciones médicas prescritas por un facultativo, entre las que destacan:
- Consultas con médicos de cabecera y especialistas (libre elección dentro del modelo).
- Pruebas diagnósticas (análisis de laboratorio, radiografías, ecografías).
- Terapias prescritas: fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia.
- Ayudas médicas bajo prescripción (ortesis, prótesis y dispositivos médicos).
- Servicios de matrona y cuidados postnatales.
- Psicoterapia cuando esté indicada médicamente.
- Cuidados paliativos a pacientes con enfermedades graves.
Métodos de curación alternativos
Los servicios médicos complementarios, como homeopatía o medicina tradicional, solo están cubiertos por el seguro básico si los presta un médico debidamente formado y están prescritos.
Estancia hospitalaria
Cubre atenciones de urgencia, servicios ambulatorios e ingresos en sala común según el tarifario de tu cantón de residencia.
Costes de enfermería
El seguro básico cubre los costes de enfermería, por ejemplo a través de Spitex, pero solo con prescripción médica.
Medidas preventivas
Las siguientes medidas preventivas se incluyen en los beneficios del seguro básico:
- Vacunaciones según el calendario suizo de la Oficina Federal de Salud Pública (excluidas las vacunaciones para viajes)
- Controles de salud y desarrollo para niños en edad preescolar
- Revisiones ginecológicas
- Detección de cáncer de mama (mamografía)
- Detección de cáncer colorrectal
Embarazo y maternidad
El seguro básico incluye los siguientes beneficios relacionados con el embarazo y el parto:
- Siete controles rutinarios durante el embarazo
- Dos ecografías (ilimitadas en embarazos de alto riesgo)
- Detección de trisomías 13, 18 y 21
- Curso de preparación al parto (contribución del seguro: CHF 150)
- Parto en hospital o en casa
- Control posparto entre las semanas 6 y 10 tras el nacimiento
- Hasta tres consultas de lactancia
- Atención de matrona o enfermera si hay complicaciones tras el parto
Ayudas visuales (gafas y lentillas)
Los niños y adolescentes hasta 18 años reciben una subvención de hasta CHF 180 al año del seguro básico para gafas o lentillas — con prescripción médica.
Tratamientos dentales
Los costes de tratamientos dentales, como revisiones, ortodoncia o correcciones, no están cubiertos por el seguro básico. Hay excepciones en casos de enfermedades graves (p. ej. cáncer o accidentes graves) donde no aplica otro seguro. Se recomienda un seguro dental complementario privado para cubrir esta laguna.
Costes de transporte y rescate
El seguro básico contribuye a los costes de transporte si un traslado en ambulancia es médicamente necesario. Cubre el 50 % de los costes hasta un máximo de CHF 500 al año. Los rescates se reembolsan al 50 % hasta CHF 5 000, pero solo en situaciones de peligro de vida. La participación en costes solo se aplica dentro de Suiza.
Tratamientos en el extranjero
Los tratamientos médicamente necesarios en países de la UE y de la AELC están cubiertos por el seguro básico. Fuera de estos países, el seguro básico solo paga en casos de emergencia absoluta. Las estancias hospitalarias en el extranjero suelen reembolsarse hasta el 90 %. Por ello, se recomienda contratar un seguro de viaje o un seguro de salud internacional complementario para estancias fuera de Europa.